выбор, за которым стоит больше, чем просто желание
Сегодня мы всё чаще и громче говорим о свободе и праве выбора. О праве женщины распоряжаться своим телом в соответствии со своими убеждениями, опытом, эмоциональным состоянием, мировоззрением, в том числе религиозным. Часто именно в контексте демедикализации родов, подчёркивая важность натуральных родов и родов без вмешательств. Но в этой статье мы поговорим и о другом аспекте.
Когда речь заходит о родах — особенно об «отклонении» от нормы — свобода женщины часто оказывается под сомнением. Особенно когда она выбирает нечто иное, чем принято в обществе. Давление общественных установок, моральных «авторитетов» и даже медиков может быть настолько интенсивным, что реальная автономия растворяется за стеной неодобрения и недоверия. Выбор женщины — рожать путём кесарева сечения — часто подвергается сомнению, осуждению и патологизации.
Но ведь каждая история — индивидуальна. У части женщин за этим выбором стоит глубокий внутренний опыт: страх, боль, травма. Иногда — страх самого страха. Это не слабость. Это — пережитая или предвосхищённая травма, которая имеет под собой научную и клиническую основу.
Что говорит наука?
Токофобия
— патологический страх родов — признана в международной классификации болезней. Существуют первичная токофобия (у нерожавших женщин) и вторичная (после травматичных родов). Исследования показывают, что этот страх может быть настолько выраженным, что становится показанием к плановому кесареву сечению (Ayers, 2014; O'Connell et al., 2017).
O'Connell MA, Leahy-Warren P, Khashan AS, Kenny LC, O'Neill SM. (2017). Worldwide prevalence of tokophobia in pregnant women: A systematic review and meta-analysis. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica.
В случае с женщинами, пережившими сексуализированное насилие, инвазивность вагинальных родов может вызывать ретравматизацию, и кесарево сечение становится способом сохранить контроль и границы. Это не медицинская прихоть, а осознанная и психически обоснованная стратегия. (Sperlich et al., 2017)
Sperlich M, Seng JS. (2017). Survivors of rape, war, and childhood abuse: Implications for perinatal care. Journal of Midwifery & Women's Health.
Исследование Garthus-Niegel и коллег (2013) подчёркивает, что перинатальная тревога и ПТСР, связанные с родами, могут быть существенно снижены, если женщина чувствует контроль над процессом родоразрешения — независимо от его способа. Элективное кесарево может быть важнейшим фактором сохранения психического здоровья.
Garthus-Niegel S et al. (2013). The role of labor pain and overall birth experience in the development of posttraumatic stress symptoms: A longitudinal cohort study. Birth, 40(3), 221–229.
Перинатальный психолог — современный вид диагностики и профессиональной помощи
Хорошая новость в том, что в некоторых странах и системах, например, в развитых странах ЕС мнение перинатального психолога становится весомым аргументом при принятии клинического решения о родоразрешении. Да, по-прежнему есть бюрократические и идеологические сложности. Но есть и надежда — когда врач готов услышать психолога, а психолог — услышать женщину.
Элективное кесарево сечение — это не каприз. Это — иногда единственный гуманный, безопасный и психически обоснованный путь к рождению ребёнка.
Важно: информированный выбор
Разумеется, кесарево сечение — это хирургия, и каждая женщина должна иметь полную информацию о его возможных последствиях: рисках для физического восстановления, особенности послеродового периода, возможных трудностях с грудным вскармливанием и телесной близостью. Но точно так же важно говорить и о рисках насильственного (для женщины) «естественного» родоразрешения, особенно если оно происходит вопреки её психоэмоциональному состоянию.
Итог прост: Каждая женщина имеет право на информированный, уважаемый и поддержанный выбор. Даже если этот выбор — не в пользу «естественности». Верю в психологически безопасное материнство.
Заинтересованы в сотрудничестве или консультации?
Заполните форму и я свяжусь с вами в ближайшее время: